中医学对睡眠障碍的认识

　　中医有关睡眠障碍主要有4种理论：阴阳消长论、营卫循行论、心主神明论、脑主神明论。虽然临床上有“脑主神明”和“心主神明”的争论，但很多医家在承认心脑共主神明的同时，往往依据临床各有所侧重，现代关于睡眠障碍机理的中医论述都基于此。

　　中医睡眠学说概括阴阳睡眠学说、卫气运行睡眠学说和神主睡眠学说。以阴阳睡眠学说为总纲领，揭示了睡眠和觉醒的基本原理；卫气运行睡眠学说是阴阳学说的具体化，提示了睡眠的运动本质；而神主睡眠学说突出了中医的整体睡眠观，揭示了睡眠是人体整体的生命活动形式。人的情志活动是大脑对客观事物的反映，这种反映是属心、脑神经活动的范围。且肝主疏泄，调节精神情场，所以心、脑、肝与睡眠关系密切。
　　中医学关于睡眠障碍的辩证论治颇为丰富，近年来不少医者从临床实际出发，探求其发生的机理，提出了一些新的辩证思路。
　　（1）从五脏论治。有学者认为失眠症其病因病机主要表现于肝，涉及五脏，统顾五脏褓病症。提倡“五脏皆有不寐”的整体观，从肝论治、兼顾他脏、辩证加减的主治体系，并由此分脏制定了失眠症证治方案。
　　（2）从精神情志论治。精神情志与不寐关系密切，由此将不寐分成烦恼型、多疑型、紧张型、抑郁型，分别选用清热泻火、疏肝降逆法，滋阴清热、理气解郁法、清心宁神、调和肝脾法等治之，取得良好效果。
　　（3）从昼夜节律诊治。人体的睡眠是一种具有昼夜节律性的生理活动，失眠则是这咱正常睡眠－觉醒节律紊乱的结果。遵循这一规律，提出“因时制宜”的治疗失眠。
　　（4）从心肾相交论治。所有的失眠都是“火不归根”引起的，所有的治疗方案，最终都需要回到“引火归根、心肾相交“的问题上来，并将失眠分为5型：肝气郁型、肾精不足型、心火旺盛型、经脉瘀阻型和痰湿阻滞型。
　　（5）从肝脾论治。导致失眠症产生的诸多病因病机均与肝脾失调有关，中医治疗失眠的理法方药的选择，应在辩证论治的基础上，注重调理肝脾。

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