原发性高血压的身体活动指导

　　原发性高血压通常伴有外周血管的阻力增加，同时造成心脏负荷增加。运动具有舒张外周血管和改善心脏功能的作用。肥胖的高血压患者的主要治疗措施之一是管理体重，身体活动是体重控制的必要手段。身体活动有助于改善高血压患者的血脂和血压水平，提高生活质量。运动对正常人和Ⅰ期高血压患者具有明确的疗效。

（1）目标

　　提高心肺和代谢系统功能；稳定血压；控制体重；预防并发症及缓解精神压力等。

（2）形式

　　以大肌内群参与的有氧耐力运动为主。提倡高血压患者进行有氧、中低强度、持续10min以上的活动。肌肉力量练习仅限于病情较轻和运动伤害风险较低者。此外推荐中、低负荷的大肌肉群运动。
　　太极拳、瑜珈等运动，强调运动、意念和心态调整相结合，也是适合原发性高血压患者的运动形式。功能性锻炼和体育娱乐活动，应结合生活和工作环境实施。

（3）活动量

　　高血压患者如没有运动禁忌，运动能力也没有特殊限制，其目标活动量可参考一般健康人的推荐量。发生运动伤害风险较高的患者，则应根据个人健康和体质来确定。高血压患者的身体活动一般应达到中等强度，即50%－70%最大心率。

（4）运动处方

　　高血压患者由于心血管病并发症造成运动能力受损时，应根据具体情况制定相应的运动处方。针对高血压患者脏器损害和用药等情况的变化，处方中需要采取相应的措施保证身体活动的安全。
　　高血压患者的锻炼计划和运动处方应以日常习惯性活动量作为基础，逐渐增加到设定的身体活动量目标，并根据患者的运动反应和病情变化，对目标和计划作出必要的调整。

（5）注意事项

　　高血压患者的病情不同，发生运动意外伤害的风险也不同，应采取不同医学监督和风险控制措施。其中首要关注的问题是防止心脑血管意外的发生。
　　①β受体阻断剂影响运动中的心率反应，采用RPE量表把握运动强度更可靠。
　　②β受体阻断剂和利尿齐影响水代谢和体温调节，湿热天气和运动中出汗多时，应注意监测，及时补充水分。
　　③α2受体阻断剂、钙通道拮抗剂和血管舒张药物，可诱发运动后低血压，因此需延长运动后的放松过程，并逐渐降低运动强度。
　　④利尿剂可诱发低钾，使发生心律失常的风险增加，应酌情适量补钾。
　　⑤病情较重者的医学监督中，血压上限为收缩压220mmHg，舒张压105mmHg。接近或超过上限时，应当停止运动。
　　⑥抗阻力训练时应采用合理的呼吸模式，避免憋气，特别是在用力时应避免憋气。
　　⑦耐力运动作为治疗方案的一部分时，要注意运动与降压药物的协同作用。为预防低血压，必要时应酌减用药剂量。
　　⑧运动只是高血压治疗的一部分，必须同时注意饮食、限盐、限酒、减肥等，才能获得更好的效果。

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