健康管理并不只是健康体检

　　近几年，健康管理炒得非常火，因为国家出台了众多大力发展健康产业的政策，国家也要建立“健康中国”，在这种背景下必然有许多人利用这一政策引导炒作“健康管理”，笔者通过大量的了解发现，许多目前所谓的健康管理都只是打着健康管理的幌子，而并非真正的健康管理，所以让笔者非常担忧大家把不正确的东西认为是正确的趋向，因此，笔者觉得有责任和义务告知大家什么是健康管理，健康管理真正起什么作用，这样才不会被一些企业日“健康管理”所蒙蔽。
　　目前一些大量的现象是健康体检机构打着健康管理幌子不断地招揽顾客体检，体检之后就无进一步的作用了，最多是负责解释一下体检报告，而报告内容则是模板化的东西，不具有个体准确性。目前一些大型的体检机构，甚至一些连锁的体检机构都只是做到了健康管理的很小一点内容――健康信息的收集，这是健康管理最初级的东西，这是医学中早期发现疾病的必要措施，但相比由政府主导医疗资源（公立医院）的情况下，这些体检机构早期发现疾病的能力又有多强呢？一定是一个问号！其次，一些保健品销售的公司也打着“健康管理”的幌子对特定人群（老年人）进行着保健品的销售。这些保健品公司呈现在大家面前的不是保健品销售，而是健康产业、健康管理、健康家园的形象，因为普通老百姓对这方面的信息不对称，听着高大上的健康管理口号，实者进行着保健品的销售，甚至有些保健品都未取得国家的生产许可，这并非是件好事。特别严重的是一些地方电视台都在无形中引导人们对保健品的渴望，这是最不应该的。

一、健康管理的兴起

　　健康管理最初出现在美国，随后英国、德国和日本等发达国家也积极效仿。美国的医疗保险以商业保险为主，保险公司出于经济目的，希望加入保险的人尽量保持较好的健康状况，尽可能少看病，看小病，于是主动对它的客户开展一些健康教育、健康管理服务；同时，在会员加入保险时，公司需要确定对其征收的保险费用（核保），于是需要开展健康风险的预测和评估，这促进了健康风险技术的开展。此外，人口老龄化和慢性病负担的不断增长导致的医疗费用的持续上升，构成了对经济和发展的威胁和挑战，这促进了美国政府开展健康管理的积极性。欧盟国家和日本的健康保险主要是政府和社会主导的保险，近些年来，随着人口老龄化和慢性病的疾病负担增加，医疗费用不断上涨，使这些国家的经济不堪重负，因此纷纷开始推动健康促进和健康管理，以期遏制不断增长的庞大医疗费用。至今，健康管理在美国已有20多年的实践。
　　由此可见，健康管理真正的目的是要减少医疗费用的使用，对于政府和个人都是一样。对于每一个个人来说，只要身体健康，就会减少医疗费用的支出。但目前的所谓的健康管理公司的出发点并非为了人们的身体健康，而是为了创造公司的收入；不是为了减少人们的医疗费用开支，而是为了增加公司的营业额，这和健康管理的目的完全不同，这是许多人都不知道的，也导致了许多人听信营销话术而掏钱买“健康管理”，实则花了钱却没有买到健康。
　　健康管理在我国的兴起自2000年，特别是2003年SARS之后，随着人们的健康意识和健康需求的进一步提高，发达国家的健康管理的理念、模式、技术与手段的传播与引入加快，相关产品技术的研发和应用发展迅速，健康管理相关机构明显增多，这也给一些企业可乘之机，打着健康管理的旗号从事着非“健康管理”，给人们造成些不好的印象。

二、健康管理的概念

　　健康管理是将管理学的理念应用于健康维护、疾病预防、临床治疗及康复领域，是管理学、预防医学以及临床医学结合与提练后形成的一门交叉学科；是把主要由公共卫生与预防医学工作者提倡、由政府支持的群体性的健康教育、健康促进活动与临床医学结合，开展健康危险因素的管理、疾病风险预测、疾病管理，形成兼顾个体性、具有操作性以及可持续的疾病综合防治机制。
综合国内外关于健康管理的内容和实践，结合我国《健康管理师国家职业标准》中关于健康管理师的定义，我们可将健康管理定义为：健康管理是对个体或群体的健康进行全面监测、分析和评估，提供健康咨询和指导，并对健康危险因素进行干预、管理的全过程（该定义来自于王培玉主编的《健康管理学》，北京大学医学出版社，2014年10月出版）。健康管理的核心是对健康危险因素的管理，具体地说，就是对危险因素的识别、评估与预测以及干预。健康危险因素是指那些能使人群发病和死亡风险升高的因素。危险因素可以是一些行为因素，如饮酒是高血压的危险因素；也可是一些生理的固有属性，如人到了或过了50岁，许多慢性病的发病率都会明显上升，所以年龄（老年）是大部分慢性病主要的危险因素。

三、健康管理的基本内容

　　健康管理有以下三个基本内容，即了解健康，评估健康并预测健康风险，计划、干预并管理健康。
　　第一步是了解健康，通过问卷和健康体检收集健康信息，从中找出健康危险因素。具体地说，就是收集服务对象的个人健康信息，包括个人一般情况（性别、年龄等）、目前健康状况和疾病家庭史、生活方式（膳食、体力活动、吸烟、饮酒等）、体格检查（身高、体重、血压等）和血、尿实验室检查、超声波检查、心电图、胸部X光片等。
　　第二步是进行健康及疾病风险性评估，即根据所收集的个人健康信息，对个人的目前健康状况开展评估（健康状况的好坏，存在哪些健康危险因素或不健康生活习惯），同时对未来患病或死亡的危险性用数学模型进行预测。其主要目的是帮助个体综合认识健康风险，鼓励和帮助人们纠正不健康的行为和习惯，制定个性化的健康干预措施并对其效果进行评估。
　　第三步是开展健康咨询与指导，并且有计划地干预、管理健康。在前两部分的基础上，以多种形式帮助个人采取行动，纠正不良的生活方式和习惯，控制健康危险因素，实现个人健康管理计划的目标。需要注意的是，健康管理过程中的健康干预是个性化的，即根据个体的健康危险因素，由健康管理师进行个体指导，设定个体目标，并动态追踪效果。如健康体重管理、糖尿病管理等，通过个人健康管理日记、参加专项健康维护课程及跟踪随访措施来达到健康改善效果。

　　通过上述健康管理的基本内容可以看出，健康体检只是健康管理中很小的一部分，并且都不能完整收集个人的健康信息，因为目前健康体检侧重于躯体状况的检测，并不包括个人的生活方式、家族史、心理状况等，而这些因素对个人疾病，特别是慢性疾病来说更加重要，更不用说现在的一些健康体检机构对健康和疾病风险性评估及健康咨询和指导了，那是完全没有，所以说目前的健康体检机构并不是健康管理机构，但很多健康体检机构都打着健康管理的旗号，实则从事着与健康管理目的不一致的行为，这着实让专业人士不敢苟同。

(责任编辑：tangjiaqi)